肩胛骨骨折的治疗与复健

肩胛骨骨折的治疗与复健【台湾运彩支持全民运动保健】


大陆冰球联盟 (Kontinental Hockey League,KHL) 为横跨欧亚大陆的国际职业冰球联盟,是目前欧洲最强的职业冰球联盟,与国家冰球联盟 (NHL)皆为运动彩券的投注标的。冰球场上快速的滑冰及球员间肢体碰撞,可能导致肩胛骨发生骨折,而一般民众从事运动休憩,例如:骑马、越野自行车、摩托车、攀岩或滑雪….等,稍有不慎也可能发生肩胛骨骨折,KingNet与您一同认识肩胛骨骨折的治疗及复健。

什幺是肩胛骨骨折?


肩胛骨(Scapula)是一个大而平坦的骨骼,形状像一个三角形,位于胸廓背部的两侧第2~7 根肋骨的位置,与许多肌肉相连接,骨骼与肌肉间相互协调,提供胸部和上肢之间的运动功能与稳定。正常情况下,肩胛骨很好地被肌肉群保护着,肩胛骨骨折发生率低(约1%),但如果肩胛骨发生骨折,则表示肩部受到强大的力量导致损伤,肩胛骨骨折或破裂最常见的原因是高速汽车事故、跌倒坠落点为肩部….等,儘管肩胛骨骨折的频率相对不高,但肩胛骨骨折与其他损伤具有高度相关,例如:气胸、肺挫伤、锁骨骨折、肋骨骨折、胸骨骨折、脊柱骨折、臂丛神经损伤….等,肩胛骨骨折通常伴随上述的损伤,反而对患者的影响最大。


肩胛骨骨折可能发生的部位包括:肩胛骨棘突、鸟喙突、肩峰、肩关节盂、肩胛颈、肩胛骨,如下图所示。


肩胛骨骨折的治疗与复健


肩胛骨骨折分类、症状、诊断与治疗


一般而言肩胛骨主体的骨折分类,可分为独立封闭区域或粉碎性骨折。


肩胛颈根据骨折移位的程度和角度进行区分~


(1)     类型I:角度无偏离、无移位


(2)     类型IIa:缩短或移位> 1公分


(3)     类型IIb:角度偏离> 40度


鸟喙突根据骨折发生位置区域进行区分~


(1)     类型I:骨折发生在喙突锁骨韧带(Coracoclavicular Ligament)附近


(2)     类型II:骨折发生在鸟喙突的尖端部位


肩峰根据骨折影响程度和移位程度进行区分~


(1)     类型I:无移位或最小程度的偏离


(2)     类型II:发生位移、偏离,但不影响肩峰下方的空间区域


(3)     类型III:发生位移、偏离,并影响肩峰下方的空间区域


当发生肩胛骨骨折会出现的症状包括:肩膀活动受限、局部肿胀、外观畸形(受伤部位出现肿块、骨头外观异常)、肩胛骨周围淤青、肩部运动範围减小、运动会恶化肩部疼痛、任何类型的手臂运动都会感到疼痛难忍、骨头戳穿皮肤、上肢无力麻木,或需要用另一只手支撑手臂以减轻疼痛。


肩胛骨骨折的诊断可藉由下列仪器,协助医师判断您的骨折情况与程度:


(1)     电脑断层扫描(Computed Tomography,CT)


注意!若曾经对显影剂过敏的民众,请务必预先告知医护人员。


(2)     核磁共振扫描(Magnetic Resonance Imaging,MRI)


注意!若曾经对显影剂过敏的民众,请务必预先告知医护人员。


注意!不要携带任何金属进入MRI室,若装有心脏节律器、避孕器及人工关节等,请务必预先告知医护人员,以免因强大磁场引力而使金属物质偏移,对人体发生损害。


(3)     X射线(X-ray)


注意!孕龄妇女,若有怀孕之可能,请务必预先告知医护人员。


肩胛骨骨折的治疗,大多数皆以非手术的方式进行治疗,经由医师评估后使用手臂固定吊带,以支撑肩胛骨,并按照医嘱服用非类固醇抗发炎药物(NSAIDs)缓解肿胀及疼痛。一般会採取手术治疗的情况包括:偏移位移> 1公分或角度> 40度、肩关节盂不稳定、开放性骨折、肩袖(Rotator cuff)功能丧失等,则需以手术固定、复位等方式进行治疗。


肩胛骨骨折复健


经由医师诊断,确认肩胛骨骨折已恢复良好,可进行运动复健之民众,KingNet提供4项居家复健运动,供您参考。


(1)     肩胛骨挤压:站立且背部挺直,二手肘弯曲,背部同时夹挤,尽可能地挤压肩胛骨,以不加重疼痛为準,保持这个姿势约5秒钟并重複约10次。


(2)     摆动练习:肩胛骨未受伤侧的手臂屈曲放在桌子上,身体保持背部水平并放鬆肩部,肩胛骨受伤侧的手臂尽可能轻轻地向前和向后摆动,以不加重疼痛为準,摆动10次左右,接着左右横向摆动手臂来做同样的练习。


(3)     摆动画圈:肩胛骨未受伤侧的手臂屈曲放在桌子上,身体保持背部水平并放鬆肩部,肩胛骨受伤侧的手臂尽可能轻轻地以顺时针圆形方式慢慢摆动,以不加重疼痛为準,接着以逆时针方向移动来重複此动作,不同方向各做10次左右。


(4)     墙壁攀延:站立且背部挺直,面对一面墙,将手放在墙上,以手指攀延的方式(如同手指走路),尽可能向上移动,以不加重疼痛为準,重複约10次。


肩胛骨骨折的居家照护过程中,若出现发烧、患部比使用手臂固定吊带前更加肿胀、皮肤出现发痒肿胀甚至皮疹,或是对自身的状况在护理上有疑问或担忧等情况,建议尽速返诊,向您的主治医师询问,以确保肩胛骨骨折的恢复情况。